이갈이 장치 치과 치료 얼마나 효과 있을까?

이갈이 장치 치과 치료 얼마나 효과 있을까?

 

 

 

이갈이는 치아의 본연의 기능인 음식을 씹는 저작기능 이외의 부기능적인 습관(parafunctional habit)으로서

이 악물기(clenching)와 이를 가는 현상(bruxism)을 모두 포함합니다.

이갈이는 대부분 수면 중에 일어나지만 특정 신경성 질환이나 운동장애 질환에 의해서도 발생 할 수 있습니다.

이갈이의 심각성은 평상시 음식을 씹는 교합력의 몇배 이상의 과도한 교합력이 치아와 턱관절에 가해질 수 있다는데 있습니다.

이런 이갈이로 인해 치아가 헤어져 닿게되는 교모 현상, 양측성으로 나타나는 교근 및 측두근의 근육성 통증, 두통, 턱관절통, 

아침에 입이 잘 안벌어지는 개구제한 등의 치과적인 증상이 나타날 수 있습니다.

 

이갈이의 원인은

이가 맞물리는 교합관계나 턱관절의 형태학적인 요인,

중추신경체계의 이상 등과 관련된 병태생리학적 요인,

심리학적인 요인

등등 다양하게 제시되어 있지만, 아직까지 명확하게 원인이 밝혀지지 않았습니다.

이렇듯 원인이 다양하고 뚜렷지 못하다는 것은 이갈이의 근본적인 치료법 또한 뚜렷하지 못하다는 것을 반증하기도 합니다.

 

 

교과서에 제시된 이갈이의 치과적 치료의 프로토콜은 다음과 같습니다.

 

1. 무엇보다 환자 본인이 이를 갈거나 이를 악무는 버릇이 있다는 것을 인식하고,

    적어도 낮 동안이라도 이런 부기능(parafunctional habit)을 하지 않도록 주지하여야 합니다.

    또, 평상시 저작근육을 이완시키도록 꾸준한 운동과 노력이 필요합니다. 

 

 

 

2. 교합안정장치 (splint, 이갈이 장치, 나이트가드 )

 

                   

    수면 중에 이갈이가 일어나는 환자의 경우,

    치아를 보호하기 위해 가장 효과적이고 검증된 방법은 교합안정장치(splint)입니다.

 

    그러나 이 장치를 착용한다고 해서 이갈이가 영구적으로 없어지는 것은 아닙니다.

 

    이 장치를 사용하는 가장 중요한 목적과 의의는

   이갈이나 이악물기로 인해 발생할 수 있는 여러가지 치과적인 문제점들을 줄일 수 있으며,

   이갈이로 인해 야기되는 두통이나 턱관절 질환, 관절염 등을 경감시키는데 효과가 있습니다.

    또한, 이갈이 장치로 점진적인 치아교모, 치아파절, 치수염을 방지하는데 효과가 있는데 더 큰 목적이 있습니다.

 

    이갈이 장치는 턱관절을 안정화시키고 치아를 보호하며, 거상근을 이완시킬 목적으로 사용하는 것으로

    장기간에 사용하는 경우 교합의 변화를 일으킬 수 있으므로 되도록 야간 수면시간 정도만 착용하는 것을 권합니다.

 

    그러나, 운동선수들이 사용하는 마우스피스 같은 말랑말랑한 이갈이 장치인 연성장치(soft appliance)는

   영구치가 맹출 중인 경우나 교합안정장치(splint) 장착전 일시적인 사용을 제외하고는 별로 권장되지 않는데,

   몇몇 연구에 의하면 이런 연성장치가 오히려 이악물기 습관을 유발한다고 제기된 바 있습니다.

 

 

 

 

3. 보톡스 주사

 

   이갈이 장치를 사용해도 장치를 파절시킬 정도로 심한 이갈이나, 중추성 장애에 의한 이갈이의 경우

   이갈이 활성을 최소화하기 위하여

   교근 또는 측두근같은 이갈이시 강하게 수축 작용하는 저작근육에 3-6개월마다 보톡스를 주사하는 방법도

   효과적일 수 있습니다.

 

 

 

 

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