사랑니 발치 후 신경 손상 합병증, 치과의사도 환자도 서로 불행해

사랑니 발치 후 신경 손상 합병증, 치과의사도 환자도 서로 불행 해

사랑니 발치를 너무 쉽고 간단하게 생각하는 분들을 이따금 보게됩니다.

사랑니가 올바른 위치에 잘 맹출하여 났고, 사랑니 뿌리 모양도 휘어지지 않고 똑바르며, 

사랑니 뿌리도 한개 짜리로 원뿔형 모양이라면 그 사랑니는 비교적 쉽고 간단하게 발치가 됩니다.

특히, 아래쪽 사랑니보다는 위쪽 사랑니가 비교적 간단히 잘 발치되어서 

어떤 경우는 정말 눈깜박할 새에 몇초도 안되어 위쪽 사랑니 발치가 이루어지기도 합니다.

그러나....

아래턱 사랑니는 제대로 잘 나 있는 경우가 드물고, 뿌리 갯수와 모양도 제각각 다 다릅니다.

 

아래쪽 사랑니 때문에 염증과 통증이 발생되는 "치관주위염" 또는 "지치주위염"의 발생 모식도입니다.

사랑니가 완전히 맹출하지 않고 사랑니의 일부만 부분적으로 맹출한 경우,

사랑니를 부분적으로 덮은 잇몸과 사랑니 사이에 세균 감염이 되는 기전으로 어마어마한 통증을 일으키게 됩니다.

아래턱 사랑니를 수술 발치하고 있습니다.

아래턱 사랑니는 뿌리 모양도 다 다릅니다.

아래턱 사랑니는 뿌리의 갯수도 1개에서부터 4-5개에 이르는 등 다양하게 나타납니다.

아래턱 사랑니는 방향도 누워있는 경우도 있고, 뒤쪽을 향해 거꾸로 난 경우도 있고 다양하게 나타납니다.

게다가 결정적으로 아래턱 사랑니는 하치조신경관, 혀신경 그리고 혀동맥 등등 

두경부의 중요한 해부학적 구조물과도 가까이 인접해 있는 경우가 많습니다. 

따라서 아래쪽 사랑니의 경우는 위쪽 사랑니처럼 간단하게 발치하기에는 여러가지 위험요소들이 많기 때문에,

치과에 내원한 첫날 즉흥적으로 발치하는 것은 매우 위험하고 신중하게 진단을 먼저 선행하는 것이 중요합니다.

그래서 오늘은 아래턱 사랑니 발치로 인해 생길 수 있는 합병증들 중에서 

대표적인 신경 손상에 대한 것을 말씀드리며, 이를 예방하기 위해 어떻게 대처해야 하는지 알아보겠습니다.

이런 합병증들은 방사선 사진으로도 충분히 예견이 되는 경우들인데,

이런 합병증들이 예견되는 경우에는 치과의사가 보다 큰 상급병원으로 사랑니 발치를 의되드리는 한 이유이기도 합니다.

아래턱 사랑니 주변에는 하치조신경과 혀신경이 주행하고 있습니다.

사랑니가 이들 신경다발과 근접해 있는 경우 치과의사가 제아무리 조심스럽게 발치한다고 해도 

이들 신경이 손상될 수 있습니다.

방사선을 찍어보면 사랑니 뿌리끝과 하치조신경과의 근접 정도 확인할 수 있습니다.

하치조신경관과 사랑니의 다양한 위치관계를 보여주고 있습니다.

아래턱을 주행하는 하치조신경관이 얼마나 중요하면... 

이 하치조신경관 영역은 사랑니 발치는 물론 임플란트 수술이나 양악수술에 있어서도 

인간이 손을 대면 안되는 영역(No Man's Land)이라고 명시하고 있습니다. 

다음은 사랑니 발치 후 하치조신경 손상 합병증에 대한 애니메이션입니다.

https://www.youtube.com/watch?v=yTYw7T_7wG0 참조

이렇듯 아래쪽 하악 사랑니 바로 근처에는 하치조신경, 혀신경 같은 복잡한 신경다발이 존재하고 있는데,

사랑니 발치할때 사랑니 뿌리부분에 이 신경다발들이 눌려서 손상 받을 수 있습니다.

만약 사랑니 발치 후 혀신경이 손상되면 음식의 맛을 느끼는데 장애가 올 수 있습니다.

그리고 사랑니 발치 후 하치조신경 손상 증상이 오면... 

사랑니 발치하기 위해 시행했던 치과 마취가 덜 풀린 것 같은 불편감을 느낄 수 있습니다.

이런 증상이 입술 아래쪽 부위에 500원짜리 동전 크기의 범위에서 이상감각이나 무감각증이 올 수 있지만, 

불행중 다행히도 사랑니 발치 후 신경손상이 되어 이렇게 감각이상 합병증이 발생한 환자의 90%는 

대개 6주-6개월 이내에 재생이 되어 정상을 회복합니다.

그러나 사랑니 발치 후 신경손상 증상 합병증이 발생한 후 2년이 지나도 돌아오지 않는 경우는 

평생 정상을 회복하기는 힘듭니다 ㅠㅠ

그리고 이런 사랑니 발치 후 신경손상 합병증은... 

사랑니 뿌리와 신경다발과의 거리가 충분히 떨어져 있는 경우라 하더라도, 

약 1000명당 1명 꼴로 이런 신경손상 감각이상을 나타내기도 하기 때문에...

방사선 검사 소견상 만약 사랑니 뿌리와 하치조신경관 과의 거리가 가까이 난 분들은 

사랑니 발치 후 신경손상 가능성에 대해여 각별히 주의하고 각오가 되어 있는 상태에서 발치하여야 합니다.

바로 이런 위험성 때문에 방사선 사진상에서 하치조신경관과 사랑니 뿌리와의 거리가 가까이 난 분들은 

만약의 사태에 대처할 수 있는 상급병원에서 발치할 것을 의뢰드리는 이유이기도 합니다.